Servicii medicale numai pe bazã de contract

• un proiect de act normativ prevede cã nemtenii vor putea beneficia de servicii medicale numai dacã semneazã contracte de asigurare cu CAS Neamt

Nemtenii vor fi obligati, potrivit unui proiect de act normativ, sã semneze un contract de asigurare cu Casa de Asigurãri de Sãnãtate. În baza acestuia, asiguratii vor beneficia de servicii medicale cuprinse în pachetul de bazã, pachetul minim si pachetul facultativ de servicii acordate în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate, în conditiile plãtirii contributiei la Fondul unic de asigurãri sociale de sãnãtate. Potrivit prevederilor contractuale, asiguratii au dreptul sã îsi aleagã furnizorul de servicii medicale, precum si casa de asigurãri de sãnãtate la care cotizeazã în conditiile legii si ale contractului cadru, sã îsi aleagã un medic de familie si sã se înscrie pe lista acestuia, solicitîndu-i serviciile de care are nevoie. Asiguratul îsi poate schimba medicul de familie ales numai dupã expirarea a sase luni de la data înscrierii pe lista acestuia. Alte drepturi ale asiguratului sînt acelea de a beneficia de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare si dispozitive medicale în mod nediscriminatoriu, sã efectueze controale profilactice, sã beneficieze de servicii de asistentã medicalã preventivã si de promovare a sãnãtãtii, inclusiv pentru depistarea precoce a bolilor. În baza aceluiasi contract, plãtitorii de asigurãri de sãnãtate au dreptul sã beneficieze gratuit de servicii medicale de urgentã, de unele servicii de asistentã stomatologicã, de tratament fizioterapeutic si de recuperare, de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu. Pacientii asigurati trebuie sã fie informati în cazul tratamentelor medicale care li se administreazã si sã li se garanteze confidentialitatea privind datele, diagnosticul si tratamentul. Acestia mai pot beneficia de concedii si indemnizatii de asigurãri sociale de sãnãtate, în conditiile legii.

Obligatiile asiguratilor

Pe lîngã drepturi, asiguratii au si obligatii – sã se înscrie pe lista unui medic de familie, sã îl anunte pe acesta ori de cîte ori apar modificãri în starea lor de sãnãtate, sã respecte cu strictete tratamentul si indicatiile medicului si sã achite contributia datoratã fondului si suma reprezentînd co-plata, în conditiile stabilite prin contractul-cadru. Totodatã, asiguratii sînt obligati sã accepte controlul Casei de Asigurãri de Sãnãtate Neamt cu privire la modul de acordare a concediilor si indemnizatiilor de asigurãri sociale, precum si sã respecte programarea si listele de asteptare pentru acordarea serviciilor medicale din pachetul de bazã. Contractul de asigurare încheiat între pacientul care cotizeazã la Fondul unic al asigurãrilor sociale de sãnãtate si CAS Neamt prevede drepturi si obligatii si pentru respectiva institutie. Trei dintre drepturile fundamentale ale CAS Neamt sînt verificarea respectãrii obligatiilor de platã a contributiei, calcularea majorãrilor de întîrziere în cazul neplãtirii contributiei, dar si verificarea prescrierii si eliberãrii medicamentelor si a recomandãrii investigatiilor paraclinice. Cîteva dintre obligatiile acestei institutii sînt acelea de a informa asiguratii asupra drepturilor lor, pãstrarea confidentialitãtii datelor referitoare la plãtitorii de cotizatii, asigurarea calitãtii serviciilor medicale din pachetul de bazã. În cazul în care asiguratul nu respectã obligatiile referitoare la plata contributiei cãtre Fondul unic al asigurãrilor sociale de sãnãtate, dupã trei luni de la ultima platã, contractul se suspendã. Pe perioada suspendãrii acestuia, asiguratul nu mai poate beneficia decît de pachetul minimal de servicii medicale. Suspendarea contractului poate înceta numai dacã asiguratul a achitat contributia de asigurãri sociale de sãnãtate si majorãrile de întîrziere.