În Sãnãtate, controale si imputatii de 1 miliard

• controalele CAS au constatat cã medicii si farmacistii nu vin la serviciu si codificarea eronatã a unor diagnostice • s-a dispus recuperarea sumelor încasate necuvenit si sanctionarea furnizorilor •

Casa de Asigurãri de Sãnãtate Neamt a efectuat, de la începutul anului si pînã la începutul lunii iunie, verificãri în ceea ce priveste asistenta medicalã din diverse domenii, fiind depistate numeroase nereguli. De la lipsa medicilor de la serviciu, pînã la diagnostice eronate sau cereri de decontãri în neregulã, au fost gãsite de toate. „În urma verificãrilor au fost constatate disfunctionalitãti cum ar fi efectuarea si raportarea unor servicii pentru pacienti care figurau ca internati la data efectuãrii seviciului în ambulatoriu, neanuntarea CAS Neamt despre modificãrile oricãreia dintre conditiile care au stat la baza încheierii contractului în termen de 5 zile lucrãtoare, lipsa de la program a medicilor sau a farmacistilor, necompletarea anumitor rubrici din registrele de evidentã obligatorii ale furnizorilor de servicii, precum si codificarea eronatã a unor diagnostice“, a declarat Marieana Atomulesei, presedintele Casei de Asigurãri de Sãnãtate Neamt. Alte nereguli gãsite constau în neinscriptionarea pretului pe toate medicamentele din farmacii; nerespectarea obligatiilor contractuale; nerespectarea unor criterii prevãzute în standardele de evaluare; necompletarea rubricii cod diagnostic pentru fisele Compartiment Primire Urgente. A mai fost vorba si de identificarea unor fise CPU cu neconcordante între CNP-urile raportate si cele consemnate în evidentele specifice, sau raportarea, în vederea decontãrii, a unor servicii executate în Compartimentul CPU la cererea organelor de politie – recoltare alcolemii – servicii care nu se suportã din Fondul National Unic de Asigurãri Sociale de Sãnãtate (FNUASS). Nu trebuie neglijat faptul cã inspectorii au mai gãsit raportarea spre decontare a unor servicii medicale/dispozitive medicale ca fiind acordate fãrã respectarea prevederilor legale si/sau neconforme cu realitatea. Pentru toate aceste nereguli au fost dispuse si mãsuri, care au constat în recuperarea sumelor încasate necuvenit din FNUASS; sanctionarea furnizorilor conform prevederilor contractuale; mãsuri privind respectarea obligatiilor contractuale; mãsuri corective. Defalcat, în domeniul asistenteie medicale primare au avut loc 10 controale care s-au lãsat cu 21 de mãsuri dispuse si imputarea a 937 de lei, însã cele mai mari sume imputate au fost la asistenta medicalã spitaliceascã, cu 36.435 de lei, sau furnizorii de servicii medicale care sînt datori cu peste 35.800 de lei în urma unui singur control. La asistenta medicalã ambulatorie de specialitate clinicã au fost sase controale, care s-au soldat cu imputatii de 19.444 de lei, iar asistenta medicalã de recuperare si reabilitare a fãcut o pabugã în buget de circa 4.000 de lei. Au fost domenii unde s-au dispus mãsuri, dar nu au fost gãsite sume încasate nelegal, deci nu s-a imputat nimic si aici vorbim de programele nationale de sãnãtate, furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu, sau furnizorii de medicamente cu sau fãrã contributie medicalã, statul avînd de recuperat suma modicã de 6,71 lei. Mai trebuie spus cã asistenta medicalã ambulatorie de specialitate paraclinicã este datoare cu vreo 9.000 de lei, iar de la asistenta medicalã ambulatorie de specialitate stomatologie trebuie recuperati cam 800 de lei. În total, ar fi de recuperat aproximativ 106.416 lei, ceea ce reprezintã peste 1 miliard de lei vechi.