Care sunt adevăratele urgențe medicale. Precizări de la conducerea spitalului

■ în trei săptămâni din luna octombrie, la CPU Roman s-au prezentat 2.265 de pacienți ■ au necesitat internarea doar 660, adică un procent de 35% din prezentări ■

Având în vedere adresabilitatea din ce în ce mai ridicată la Centrul de Primire Urgențe (CPU), conducerea Spitalului Municipal de Urgențe Roman a postat pe pagina de Facebook o informare despre cazurile cu risc vital, adică cele care sunt urgențe. Astfel, afecțiuni precum gonartroza, coxartroza (modificări degenerative apărute cu vârsta), dureri de spate și alte dureri investigate și reinvestigate nu sunt urgențe și, ca atare, nu se rezolvă în CPU.

Aceste cazuri, care aglomerează centrul, crează  nemulțumiri și discuții din cauza timpului ridicat de așteptare. Cazurile amintite se rezolvă în ambulatoriile de specialitate, conform programărilor în prealabil. Activitatea din UPU/CPU, funcționează după reguli și legislație în conformitate cu Ordinul 1706/2006 al Ministrului Sănătății privind conducerea și organizarea compartimentelor de primiri urgențe.

Astfel, articolul 65 din actul normativ amintit precizează faptul că „Se interzice internarea cazurilor cronice sau a cazurilor care nu reprezintă urgențe cu indicații de internare clare prin UPU sau CPU. Decizia de internare a pacienților aflați în UPU și CPU aparține, de principiu, medicilor de gardă din secțiile spitalului, la propunerea medicilor de gardă din UPU sau CPU, luând în considerare starea clinică a pacientului, antecedentele acestuia.

Se mai ține cont de probabilitatea agravării stării lui, existența unui diagnostic final cert, conduita terapeutică necesară și alți factori obiectivi de ordin medical și social care pot influența o asemenea decizie. În conformitate cu articolul 68, criteriile de internare a pacienților din Unitățile de Primiri Urgențe sau Centrele de Primiri Urgențe sunt următoarele:

1. pacientul este în stare critică; 2. există posibilitatea apariției unor complicații care pot pune în pericol viața pacientului; 3. afecțiunea pacientului necesită monitorizare, investigații suplimentare și tratament de urgență la nivel spitalicesc; 4. pacientul trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale de urgență; 5. elucidarea cazului necesită investigații suplimentare ce nu pot fi efectuate la momentul respectiv, iar starea pacientului nu permite externarea;

2. simptomatologia și starea clinică corelată cu alți factori, cum ar fi vârsta, sexul etc., pot fi cauzate de o afecțiune gravă chiar dacă testele și investigațiile paraclinice nu dovedesc acest lucru la momentul efectuării lor; 7. afecțiunea de care suferă pacientul nu permite autosusținerea, iar pacientul locuiește singur și este fără aparținători; 8. alte situații bine justificate în care medicul din UPU/CPU sau medicul de gardă dintr-o secție consideră necesară internarea.

O altă precizare referitoare la internarea în CPU se referă la articolul 70 din Ordinul 1706 din 2006 care stipulează la aliniatul 1 faptul că „în UPU sau CPU pot fi reținuți pacienți sub observație pentru cel mult 24 de ore în următoarele situații: a) lipsa unui loc de internare potrivit în spitalul respectiv sau în alte unități sanitare de profil din orașul respectiv; b) necesitatea monitorizării temporare de scurtă durată fără să existe la momentul respectiv motive de internare într-o secție din spital;

c) necesitatea repetării unor analize sau investigații în vederea confirmării ori excluderii unui diagnostic și/sau stabilirii unei conduite terapeutice; d) pacientul reprezintă un caz social care necesită o rezolvare definitivă, nefiind posibilă externarea acestuia din UPU sau CPU fără expunerea lui la un risc; e) alte cazuri care sunt considerate de către medicul responsabil de tură bine întemeiate și în favoarea pacientului, cîn condițile menționării motivelor în scris în fișa individuală a pacientului.

Ordinului 1706/2006, la  articolul 65, precizează faptul că reținerea unui pacient sub observație în UPU sau CPU se face cu acordul acestuia sau, după caz, cu acordul aparținătorilor. În timpul în care pacientul se află sub observație în UPU, acesta se află sub directa responsabilitate a personalului din unitatea respectivă. Stabilirea unei conduite terapeutice pentru pacientul aflat sub observație se face, după caz, de comun acord cu medicii de gardă din spital.

„Vă asigurăm de tot profesionalismul și concentrarea noastră”

„Suntem conștienți că unele nemulțumiri sunt legate de comunicare. Și noi suntem oameni și, după 12 ore de serviciu, după ce am vorbit cu zeci de pacienți și aparținători – unii prezenți fizic, alții la telefon (principalul motiv pentru care personalul medical vorbește la telefon) – ne este greu să avem mereu aceeași răbdare.

Înțelegem că fiecare e îngrijorat și vrea să știe despre persoana dragă. Din păcate, discuțiile apar atunci când recomandările noastre nu coincid cu dorințele pacienților sau ale aparținătorilor, precum îndrumări către ambulatoriu sau rețete pentru domiciliu.

Vă asigurăm de tot profesionalismul și concentrarea noastră atunci când avem cazuri grave, la orice oră. Și vă dorim, cu sinceritate, să nu treceți prin momente de genul accidentelor rutiere, infarct (deși viața e stresantă pentru toți, mulți fumează, există dislipidemii, diabet etc.), accident vascular, insuficiență respiratorie sau fracturi.

Dar, vrem să ajungeți să conștientizați ca acestea sunt cazurile pentru care există secția de Urgențe – și nu un loc unde să vii pentru o întrebare, o opinie sau pentru a face scandal, ca să fii preluat mai repede, cazuri ce pot fi rezolvate la Centrele de permanență. Multă sănătate și înțelegere vă dorim tuturor!”.

Acesta este mesajul reprezentanților Spitalului Municipal de Urgență Roman. Reamintim faptul că, potrivit aceleeași surse, adresabilitatea către CPU Roman a fost în săptămânile 30 septembrie – 6 octombrie; 14 – 20 octombrie și 21 – 27 octombrie pentru care spitalul a comunicat adresabilitatea către CPU s-au prezentat la Urgențe 2.265 pacienți, din care au necesitat internarea doar 660, ceea ce reprezintă un preocent de 35%.